四川大学华西第二医院消毒供应中心护士长 易良英
四川大学华西第二医院消毒供应中心根据国家卫生健康委办公厅《新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引》，参照目前对新型冠状病毒理化特性的认识（新型冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃、30分钟、75%乙醇、含氯消毒剂等均可有效灭活），结合《医疗机构消毒技术规范》、《消毒供应中心行业标准》、《医院空气净化管理规范》等，特提出新型冠状病毒感染时期复用物品处理要点推荐。
一、疫情时期常见可重复使用物品类别
1．防护用品如护目镜、防护面屏等。
2．手术器械、器具及物品。
3．麻醉相关零配件。
二、疫情时期复用物品处理要点
（一）复用物品处理原则
1．应遵循先消毒再常规清洗、灭菌的原则。
2．防护用品、麻醉相关零配件应达到高水平消毒或灭菌。
3．复用手术器械、器具及物品应灭菌。
4．其它复用物品应根据物品风险程度进行消毒或灭菌处理。
（二）工作流程处理要点
1．下收
（1）下收人员防护标准：专人回收，佩戴一次性帽子、一次性医用外科口罩、一次性防护服、一次性橡胶手套或无菌手套。
（2）用物准备：下收发热门诊防护用品准备专用小号密闭整理箱，下收手术器械等准备专用回收车和密闭回收箱。
（3）回收频率：发热门诊防护用品采取一患一回收，使用人员将污染的防护用品用双层密封容器，立即电话告知消毒供应中心下收人员，下收人员接到电话马上收回。新型冠状病毒感染患者手术室器械、器具及物品处理预案规定：手术器械等一人一回收，手术室提前告知CSSD有新型冠状病毒感染患者手术信息，CSSD做好下收准备，手术结束后使用者进行保湿处理，用防渗漏专用容器或双层包装袋密封，CSSD立即前往下收。
（4）下收路线与回收：通过临时规划路线至发热门诊或手术室，与科室人员在污染通道交接，勿进入工作区域。下收人员手持整理箱外壁，使用科室人员将装有污染复用物品的医疗废物袋放置于回收箱内，立即关闭整理箱盖，密闭转运至消毒供应中心去污区特殊感染物品处理处。
2．消毒-清洗-消毒
（1）清洗人员防护标准：专人清洗，清洗人员需穿戴筒靴、一次性帽子、一次性医用防护口罩、一次性医用防护服、双层手套、护目镜或防护面屏。
（2）清洗消毒用物准备：专用浸泡箱或浸泡池；配置含氯消毒液（防护用品浸泡浓度为1000mg/L，手术器械等物品浸泡浓度为2000mg/L），配制消毒液的量根据物品多少而定，消毒液每批次更换；常用清洗剂、清洗刷等。
（3）消毒：防护用品用1000mg/L含氯消毒液浸泡60分钟，耐湿的手术器械等用2000mg/L含氯消毒液浸泡60分钟，不用清点数量，在消毒液面以下打开塑料袋，使其全部（包括管腔）浸泡在消毒液中。不耐湿的复用物品采用75%酒精喷雾，从扎口处喷洒在双层密封袋内物体表面，密闭30分钟以上。
（4）清洗
1）防护用品及不能机械清洗物品采用手工清洗，遵循酶洗、漂洗、消毒、终末漂洗流程。
2）特别注意手工清洗时应在水面下刷洗，防止产生气溶胶,导致新型冠状病毒感染。
3）结构复杂的器械手工冲洗、洗涤、漂洗后机器清洗消毒；结构简单的器械直接采用机器清洗消毒。
4）机械清洗消毒使用专用清洗机，A0值≥3000（90℃，10分钟），清洗过程中密切观察清洗机运行情况，记录运行参数。
3.干燥 手工清洗物品采用专用干燥设备或低纤维絮擦布进行干燥。
4.包装与灭菌 专人定点包装。不急用的防护用品可纸塑袋包装，采用环氧乙烷灭菌；急用的防护用品采用无菌自封袋包装。复用手术器械、器具及物品按照常规灭菌程序处理。
5.下送 专人下送，下送人员穿戴一次性圆帽、一次性医用外科口罩、一次性防护服、一次性手套。专用下送车或密闭箱送至使用科室，与对方工作人员在清洁通道处进行交接。
（三）清洗及运送工具、物表处理要点
1．清洗工具的清洁消毒
清洗工具每次用后及时消毒，采用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒，作用30min后用流动水冲洗或清水擦拭干净，干燥存放。
2．运送工具的清洁消毒
运送工具包括转运车和转运箱，每次使用后用1000mg/L含氯消毒液进行擦拭消毒。擦拭原则：从污染较轻的部位开始处理，再处理污染较重部位。
3．去污区物表的清洁消毒
每日工作结束后应对去污区进行全面终末消毒，其它区域按常规清洁消毒。去污区台面、清洗干燥设备物表、电脑、键盘、鼠标、扫描枪等无血迹等明显污染时用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭，作用60min后用清水擦拭干净，每天至少3次。去污区地面用1000mg/L的含氯消毒剂湿式拖地，每天至少3次；各通道门及门把手用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒，每天至少3次。处理发热门诊防护用品或新型冠状病毒感染手术器械等立即进行消毒处理。
（四）空气消毒处理要点
1．开窗通风，保持空气流通。
2．确保科室独立新风系统机组处于正常运行状态。
3．每天确认各区域空气消毒机在设置时间内是否处于正常运行状态，去污区工作期间消毒机持续开启，并延长空气消毒机消毒时间至下班后2小时结束。
参考资料
[1] 李新华，高福主编：《新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南》，人民卫生出版社，2020年版.
[2]张波,刘丁,陈炜,张竹君,唐棠,游建平,宋彩萍,吴昊.中国援利埃博拉治疗中心的医院感染管理与实践[J].第三军医大学学报,2016,38(14):1593-1597.
[3]国卫办医函〔2020〕75号_国家卫生健康委办公厅关于印发新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引
[4]国卫办医函 C2020377号：关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）的通知
[5]《医疗机构消毒技术规范》2016
[6]《医院消毒供应中心行业标准》WS310-2016
[7]《医院空气净化管理规范》WS/T368-2012
[8] 李舍予，黄文治，廖雪莲，李典典，李为民等.新型冠状病毒感染医院内防控的华西紧急推荐[J].中国循证医学杂志，
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