2015新品发布---四川大学华西医院CSSD专利产品2

2021-08-30 14:18:32 admin 17

                                                医用吹洗防护箱论文      

                                                                                                                                                   四川大学华西医院消毒供应中心    陈慧 黄浩              

     医院消毒供应中心承担了各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品的清洗消毒和灭菌工作。随着医学事业的不断发展,各种新型特殊的医疗器械广泛应用于临床。针对结构复杂、精密贵重的医疗器械必须使用专用的清洗消毒工具才能保证其处理效果。在中华人民共和国卫生行业标准WS310.2-2009的5.5.3中指出:穿刺针、手术吸引头等管腔类器械,应使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。因此,医用压力气枪是消毒供应中心手工清洗时必备的医疗设备之一。压力气枪的使用原理是利用一定压力的压缩空气将管腔内残留的水滴吹出并干燥内腔。在使用压力气枪的过程中,压缩空气经过压力气枪细小的喷口被释放出来,因此形成了较大的声响。长期接触这种高分贝急喘的噪音会对使用者产生较大的不良影响。有报道称,压力气枪进行器械干燥时噪音较大[1]。本课题组针对医用压力气枪使用过程中存在的职业危害进行了研究,并对实施职业防护后的效果进行了评价,旨在减少职业伤害、保护劳动者权益、激发管理者的创新和改变、提高满意度,现报告如下。
1       资料与方法
         1.1  一般资料
          四川大学华西医院拥有开放床位4300张,日均手术300台次。每天处理的穿刺针约150根,各种型号的吸引头约300根,硬式腔镜30个,硅胶引流管20根,玻璃压力表30根。由于物品的材质特殊、结构复杂,清洗干净后残留的水渍无法或不适宜耐受干燥箱进行热力烘干,必须依靠压力气枪将管腔内壁的水渍吹干。消毒供应中心实行分批次集中处理待干燥物品的方式。
         1.2  材料
         本消毒供应中心由医院提供中央压缩空气,安装有进口压力气枪一套,配备8个不同型号的喷头、2米长导管。准备4号吸引头10根、玻璃压力表10根、噪音监测仪1个、有机玻璃防护箱1个,该有机玻璃防护箱是由本课题组设计制作,已申请国家专利。由透明的有机玻璃材质构成,便于直视观察和防撞。箱体呈长方体,上面带盖,可随意开关便于取放物品。左面内壁有海绵层,便于吸附声音和气溶胶。正面和右侧面有孔径,为双手出入孔,孔缘有弹性装置,起到密封的作用。
         1.3  方法
         选择上午8点,临床和手术室物品尚未回收,消毒供应中心去污区环境安静时进行测试,减少不良外界环境的干扰。将清洗干净后直接进行压力气枪干燥处理所测得的数据作为对照组;将使用了有机玻璃防护箱后进行密封式压力气枪干燥处理所测得的数据作为实验组。分别测试距离压力气枪操作0.2m、3m、5m、10m时声音的分贝值,观察两组数据值的大小。在下午物品回收、清洗和干燥的高峰时段,监测去污区整个环境的累计噪音,比较两组数据值的差异并观察各操作人员的舒适度状态。通过研究实验的结果,分析不同物品、不同距离情况下,使用防护箱对噪音的改变,以及对人员舒适度的影响。
2       结果
在环境安静的状态下,测试使用有机玻璃防护箱前后,在距离压力气枪不同位置时,所测得的声音分贝值不同;不同的物品,在干燥过程中,经过压力气枪后所产生的噪音分贝也有所差异,详见表1。在下午所有的物品集中回收、清洗和干燥时,环境湿度大,人员流动快速,去污区内部整体环境比较嘈杂,区域内累计噪音都会增加,但使用有机玻璃防护箱前后数据仍有明显差异[2],人员的舒适度也不同,详见表2。
表1  使用有机玻璃防护箱前后不同距离不同物品的噪音测试对比表

组别吸引头
压力表下降比%
0.2m3m5m10m
0.2m3m5m10m
对照组92877262
9589766415%
实验组75706354
77736858

注:下降百分比为噪音综合下降率。
表2  操作高峰时段使用有机玻璃防护箱前后环境噪音测试与人员舒适度对比表

组别噪音量压力气枪区域内其他满意度
操作人员操作人员
对照组85紧张、躲闪、头后仰无奈、淡漠、高声语70%
实验组68专注、表情自然表情认真、轻声语95%

3       讨论
3.1 医疗设备噪音污染的危害严重,需要高度认识。环境噪音标准是为了保护人群健康
和生存环境,对噪音容许范围所做的规定。制定的原则是保护人的听力、睡眠休息、交谈思考为依据,应具有先进性、科学性和现实性。存在于医院环境中不和谐的声音被称为噪音。在医院这一特殊环境里,各种医疗仪器设备广泛应用,使用中发出报警声、提示音、机械运作音等等都会称为噪音污染。由于不可避免的长期存在,所以职业危害也相伴而生。噪音首先是损害人的听力。短时间的噪音可能造成听觉阈值上升,短促、强烈的噪音会使人感到刺耳、心烦,长期在噪音环境中工作,就会产生听觉疲劳、听觉敏锐力下降,造成接听电话困难。甚至发生永久性病变,耳蜗受损造成噪音性耳聋。其次,噪音对人中枢神经影响较大,导致心动过速、心率不齐等心脏病变。噪音污染会影响睡眠,引起成人精力不足,工作效率低下,引起儿童智力发展缓慢,影响胎儿发育。噪音会影响人的舒适感,降低语言的清晰度,影响医患、医护之间的沟通,引发医疗纠纷。大面积的建筑噪音还有可能引发社会矛盾,造成重大的经济损失或刑事案件[3]。噪音是消毒供应中心重要的职业危害物理因素,要充分认识其危害性。
3.2 职业防护是管理者和操作者都要担待的责任。医疗仪器和设备的使用是必须的,其带来的职业危害也是不可避免的[4]。虽然一些职业伤害需要很长的时间才能观察和诊断出来,Care分析在职业伤害漏报评估中也得到很好的应用[5]。表1显示:不同物品在处理过程中产生的噪音大小是有区别的,与物品的材质、管腔的粗细有关;随着距离的增加,对于噪音的感受是逐渐减弱的。这些实验对如何减少噪音污染源、减轻对医务人员的职业危害是很有帮助的。对于管理者,建立健全科室的职业防护制度、规范仪器设备的操作流程、完善仪器设备的维护保养记录都是必不可少的工作任务。对于操作者,提高职业防护意识、正确使用仪器设备、定期维护更新老化的配件、正规执行防护着装都是减少职业伤害、实现自我保护的重要措施[6]。在时间充裕的情况下,部分管腔长度较短、直径较粗能耐受高温的金属吸引头也可以选择干燥箱进行烘干,减少压力气枪的使用频率。实验有效证明,实施噪音防护前后,噪音污染下降了15%。压力气枪操作者以及区域内其他操作人员的舒适度明显提高,由原来的70%上升到95%,达到医院优质服务满意度90%的标准。
3.3 职业防护的研发过程充满了创新和挑战,也伴随了成就感,激发了员工的热情和满意度。在工作过程中,仅仅能发现问题是不够的。劳动的过程注定受到理化因素、工作环境以及组织制度上的影响,因此发现职业危害是比较容易的,如何能解决问题才是考验一个团队能力的重要标志。华西医院消毒供应中心在遇到工作困难时,不断挑战和完善,设计了器械内置标签转盘[7]、立式穿刺针清洗槽[8]、氧气湿化瓶清洗架等装置,解决了内标签放置、穿刺针针刺伤、氧气瓶机械清洗等难题,获得了国家专利6项省级科技进步奖二等奖1个、中华护理学会管理奖二等奖1个,发表相关论文10余篇。在噪音防护的解决方案中,群策群力,设计和制作了有机玻璃防护箱,起到了较好的噪音阻隔和气溶胶防护,减少了职业伤害[9]。解决问题的过程中,充满艰辛,但也会收获成果,为个人的成长和晋升也提供了资源。
3.4 完善中国噪音污染防治立法是社会发展的形势所趋。噪音引发的危害,不仅仅表现在个人,还会涉及到企业、小区居民、团体等群体。大面积噪音污染会造成社会矛盾的激发。不断完善国家对噪音污染的防治立法是国家的职责,也是每个公民的权利和义务。美国有《声音分贝率法》,是控制噪音的专项法律。台湾、澳门地区有专门的《台湾噪音管制法》、《澳门噪音管制法》对噪音污染进行预防和控制。中国的《环境噪音污染防治法》和《环境影响评估法》还处于末端参与,其预案参与、过程参与和行为参与还有待完善[3]。有了国家政策法规的支持、管理者的监督、操作者的主动防护,各种职业病的发生就会减小,劳动者的权益才能得到充分的保障[10]
参考文献:
[1]曹秋莲,王显全.浅谈手工清洗器械的干燥方法[J]医疗卫生装备,2012,33(10):98-99
[2]赵近谊. 塑料焊接超声机噪音防护箱的设计[J]长沙航空技术学院学报,2003,3(1):51-52
[3]李迅,刘俊肖.完善中国噪音污染防治立法[J]资源与产业,2006,8(6):94-97
[4]王忠诚.医疗设备噪音污染的危害及防护[J]中国医疗器械信息,2009,15(1):74-75
[5]刘新荣,夏昭林. Care分析在职业伤害漏报评估中的应用[J]中华劳动卫生职业病杂志,2004,22(4):297-298
[6]马翠萍. 加强护生职业防护意识的教学体会[J]卫生职业教育,2006,24(17):87-88
[7]
黄浩周晓丽陈慧. 消毒供应中心器械包内置清单放置转盘的设计与应用[J]护士进修杂志,2009,24(22):2106
[8]
陈慧黄浩赵自勤. 立式穿刺针清洗架的设计与应用[J]护士进修杂志,2010,25(17):封三
[9]温占波,鹿建春,赵建军. 几种高效过滤器材对微生物气溶胶防护效果的评价[J]中国消毒学杂志,2007,24(2):112-114
[10]陈曙,王鸿飞. 职业卫生与职业病统计报告的历程[J]中华劳动卫生职业病杂志,2004,22(4):295-296
作者简介:
第一作者:陈慧  女 (1977年-) 四川大学华西公共卫生学院在职研究生、四川大学华西医院消毒供应中心,主管护师,副护士长,从事消毒供应管理。


电话咨询
产品中心
商务合作
QQ客服